Свинец - кумулятивный токсикант, поражающий нервную, сердечно-сосудистую, выделительную системы, желудочно-кишечный тракт, влияющий на гематологические показатели.
При попадании в организм свинец накапливается в костях, мозге, печени, почках; абсорбируется в ЖКТ, особенно при недостатке железа, пониженном содержании кальция, дефиците белка, избытке углеводов; взаимодействует с эритроцитами, в которых активно накапливается, в 16 раз выше, чем в плазме, снижая период их жизни, и приводит к анемии; влияет на периферическую нервную систему, вызывая параличи мышц рук и ног, и на центральную – от острых энцефалопатий, вызывая кому, судороги и даже смерть, до снижения умственных способностей, агрессивного поведения.
Воздействие свинца также вызывает гипертензию, почечную недостаточность, иммунный токсикоз и токсичность для репродуктивных органов. Неврологические и поведенческие последствия воздействия свинца являются необратимыми. Референтной дозы для свинца не существует.
К примеру, суммарное «бремя болезней» от воздействия свинца, рассчитанное Институтом показателей и оценки здоровья в 2017 году, составило 1,06 миллиона смертей и 24,4 миллиона лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, т.е. с поправкой на инвалидность (DALY, Institute for Health Metrics and Evaluation (2017). GBD compare [website]. Seattle, University of Washington (http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare).
Источниками экологического загрязнения свинцом являются его добыча, выплавка, промышленное производство; переработка вторсырья; использование свинцовых красок и этилированного бензина.
Свинец и его соединения (моноксид свинца, октаноат свинца, хромат свинца, 2‐этилгексаноат свинца, сульфат свинца, оксид свинца, молибдат свинца, нитрат свинца, сульфохромат свинца желтый, нафтенат свинца, хроматмолибдатсульфат свинца, красный, перекись свинца, карбонат свинца (белый свинец), окись хромата свинца и дигидроксид дикарбонат трисвинца) содержится в пигментах лакорасочных материалов (ЛКМ) - свинцовые кроны (хромовый - желтые пигменты и молибдатный крон - оранжево-красные), применяется для придания блеска лакокрасочной продукции, усиливает скорость засыхания и обеспечивает равномерность покрытия сиккативов, защищает от ржавчины и коррозии (свинцовый сурик), добавляется в типографские краски (печать газет, книг, журналов).
Свинецсодержащую краску часто используют для окраски интерьера и экстерьера домов, школ и других зданий, окрашивания игрушек, мебели, игрового оборудования и других товаров, с которыми дети могут контактировать.
Основной путь поступления свинца в детский организм - при вдыхании. Загрязнение домашней пыли свинцом происходит при отслаивании или разрушении красок на стенах, окнах, дверях или на других окрашенных поверхностях, при пескоструйной обработке или зачистке в процессе подготовки к новой покраске ранее окрашенных свинцовыми красками поверхностей.
Маленькие дети особенно уязвимы для воздействия свинца, потому что они поглощают около 40–50 % от принятого количества (Childhood lead poisoning. Geneva: World Health Organization; 2010 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/136571, accessed 30 March 2020).
Результатом врожденного любопытства детей, соответствующего возрасту, является перенос мелких частиц свинца или покрытых свинцом предметов, таких как загрязненная почва или пыль и хлопья от разлагающейся свинцовой краски, из рук в рот с последующим проглатыванием. Кроме того, дети, страдающие пиккацизмом, могут постоянно поедать хлопья свинцовой краски или частички загрязненной свинцом почвы.
Пыль, содержащая свинец, может попадать в дом на одежде тех, кто работает в отраслях, использующих свинец. Некоторые игрушки сделаны из свинца или содержат свинец (например, некоторые пластмассы или краски).
Кроме того, поступление мелких частиц свинца возможно через кожу во время игры в помещении или на свежем воздухе, когда дети пачкают руки домашней пылью или землей, особенно в загрязненных свинцом местах. Обычный ребенок в возрасте от года до шести поглощает ежедневно от 100 до 400 мг домашней пыли и земли.
Младенцы, маленькие дети (особенно в возрасте до 4-6 лет) и беременные женщины наиболее восприимчивы к негативному эффектам свинца.
Вероятность неблагоприятных последствий воздействия свинца выше у детей, чем у взрослых, потому что у детей:
- 1) потребление свинца на единицу массы тела выше;
- 2) могут проглотить большее количество пыли;
- 3) всасывание свинца в желудочно-кишечном тракте выше;
- 4) гематоэнцефалический барьер еще не полностью развит;
- 5) неврологическая система не полностью развита и уязвима для токсического действия свинца;
- 6) у детей впереди еще много лет жизни и, следовательно, более длительное время для развития отложенных эффектов раннего воздействия свинца.
Наиболее серьезное воздействие на детей раннего возраста свинец оказывает на развивающуюся нервную систему.
Незначительное влияние на коэффициент интеллекта (IQ) может быть связано с концентрацией свинца в крови ниже 5 мкг/дл (50 мкг/л), и эффекты постепенно усиливаются с увеличением уровня свинца в крови.
Недавние обзоры последних научных данных по изучению эффектов от низких уровней воздействия указывают на отсутствие пороговых значений для основных побочных эффектов свинца. Воздействие свинца также эпидемиологически связано с синдромом дефицита внимания и агрессией.
Воздействие свинца на беременных женщин может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и снижение масса тела при рождении, а также незначительные пороки развития.
Безопасная концентрация свинца в крови не установлена, но известно, что по мере усиления воздействия свинца также увеличиваются спектр и тяжесть симптомов и эффектов. Даже незначительное содержание свинца в крови в 5 мкг/мл, которое ранее считалось «безопасным уровнем», может приводить к снижению интеллекта у детей, поведенческим трудностям и проблемам в учебе.
По данным ВОЗ, воздействие свинца в детском возрасте является одним из факторов, вызывающих ежегодно порядка 600 000 новых случаев развития у детей нарушений умственной деятельности и 143 000 смертей в год, особенно в развивающихся регионах. Около половины случаев заболеваний от свинца отмечается ВОЗ в Регионе Юго-Восточной Азии, и почти по 20 % приходится на Регионы Западной части Тихого океана и Восточного Средиземноморья.
Воздействие свинца остается проблемой общественного здравоохранения в связи с его серьезными неблагоприятными последствиями, такими, как когнитивные и поведенческие нарушения: дети в возрасте до шести лет являются наиболее уязвимым населением.
Важным условием обеспечения здоровья уязвимых групп населения, в первую очередь детей до 5-6 лет и беременных женщин, является контроль за уровнем содержания свинца в крови детей, женщин детородного возраста и проведение биологического мониторинга содержания свинца в организме, а также информирование населения о вредном воздействии свинца на здоровье и мерах возможной профилактики.
Необходимы также новые усилия для дальнейшего снижения использования и высвобождения свинца в окружающую среду, уменьшения его воздействия на рабочем месте; обеспечение безопасной рециркуляции отходов, содержащих свинец; просвещение населения в отношении важности безопасной утилизации свинцово-кислотных аккумуляторных батарей и компьютеров; контроль за уровнем содержания свинца в крови детей, женщин детородного возраста и рабочих.
- Юркевич Е.С., ведущий научный сотрудник, канд.мед.наук,
- Ильюкова И.И., заведующий лабораторией, канд.мед.наук,
- Пронина Т.Н., заведующий сектором международного сотрудничества и маркетинга, канд.мед.наук,
- Иода В.И., специалист,
- Информация подготовлена в рамках Девятой Международной недели профилактики отравления свинцом, 2021 г. (ILPPW) (24–30 октября 2021 года) «Работаем вместе во имя мира без свинцовой краски» (по инициативе Глобального альянса по ликвидации свинцовых красок (Альянса свинцовых красок), возглавляемого Программой ООН по окружающей среде и ВОЗ),
- Приказ директора государственного предприятия «НПЦГ» от 08.10.2021 г. № 195.